全国爱鼻日| 知己知“鼻”, 赶走过敏性鼻炎

发布日期:2023-10-20 07:57    点击次数:208

2023年4月8日是“全国爱鼻日”,今年的主题是“气道健康,从鼻开始”。草长莺飞花满天,每到春季,总有许多人有鼻痒、打喷嚏的困扰,这是过敏性鼻炎的典型症状。江苏省中医院耳鼻喉科徐秀娟副主任医师表示,过敏性鼻炎也被称为变应性鼻炎,是临床常见的慢性鼻病,影响着全世界10%~20%的人口健康,已成为全球性的健康问题。

尘螨在南方的致敏率最高

变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

我国幅员辽阔,不同地区的地形、环境、气候条件多样化,过敏原的地区差异显著。尘螨在南方的致敏率最高,艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。此外,过去10年间,宠物引起的AR比例呈逐年上升趋势。

文献研究提示,AR的发病与遗传和环境的相互作用有关,儿童AR受遗传因素影响的可能性更大;另一方面,生活环境和肠道微生物菌群在AR的发病中也起着重要的作用。“卫生假说”认为现代生活“小家庭”模式,环境卫生过于清洁,使得婴幼儿早期暴露于微生物和寄生虫的机会减少,日后发生AR和哮喘等变应性疾病的风险增高。

眼泪鼻涕一起流,危害还不止如此

AR典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞;可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等;40%AR患者可合并支气管哮喘,部分患者亦合并特应性皮炎及湿疹等疾病,故而,过敏性鼻炎发作期,除有鼻部症状的同时,还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷、周身瘙痒、湿疹发作等肺部及皮肤症状。

AR的危害较大,患者往往表现在晨起或者吹风受凉后喷嚏连作,几个、十几个的打喷嚏,然后鼻涕眼泪一起流,对工作和生活造成比较大的影响。此外,过敏性鼻炎在发作期不仅仅有鼻腔症状,许多患者常常并发哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、睡眠障碍特应性皮炎发作,具体表现为咳嗽、胸闷气喘、眼睛瘙痒流泪;AR引起鼻黏膜肿胀和黏膜纤毛清除功能障碍,导致鼻塞、脓涕、头痛等症状,引起睡眠障碍。

AR亦可导致成人及儿童的耳闷、耳胀、耳痛及听力下降,导致中耳积水,分泌性中耳炎的发生。AR的鼻腔及气道敏感性增加,同时鼻分泌物倒流刺激咽喉,可导致长期的慢性咳嗽,在儿童AR患者,鼻出血亦常合并发生。

推荐患者长期使用鼻腔冲洗,中医药也有良方

根据最新版中国变应性鼻炎诊断和治疗指南,AR的治疗原则为“防治结合,四位一体”,包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。通俗说来就是减少接触相关过敏原,花粉季节戴好口罩及防护眼罩,减少户外活动时间,勤换被褥床单,加强空调滤网的洗换。规律系统的药物治疗或者脱敏治疗,同时在平时注意鼻腔护理。推荐AR患者长期使用鼻腔冲洗,亦有研究支持鼻腔冲洗可作为妊娠期AR的替代疗法。在过敏季节来临之际,可以提前2-3周使用抗组胺药物进行预防治疗。

中医药治疗在改善过敏性鼻炎的症状、提高生活质量等方面具有重要作用。江苏省中医院的特色制剂有:消风冲剂功能主治是清热凉血,疏风止痒;用于风疹及皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤过敏等。鼻敏合剂Ⅰ功能主治是温补肺肾,祛邪脱敏;用于阵发性鼻痒,狂嚏,鼻塞,流清涕等过敏性鼻炎(变态反应性鼻炎)。鼻敏合剂Ⅱ功能主治是宣肺清热,凉血脱敏;用于过敏性鼻炎,症见阵发鼻痒,喷嚏连作,鼻涕量多,鼻粘膜充血,肿胀。

此外,医院耳鼻喉科开展的揿针、穴位贴敷等中医特色疗法,对于控制过敏性鼻炎发作,减轻症状。

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

校对盛媛媛




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